مطالعه میزان شیوع توکسوپلاسموزیس در کودکان مبتلا به لوسمی قبل و بعد از درمان

سابقه و هدف:توکسوپلاسما تک یاخته درون سلولی اجباری بوده که طبق بررسی های سرولوژیک صورت گرفته شایع ترین انگل انسانی می باشد. این انگل در اغلب افراد بصورت نهفته در آمده تا در شرایط سرکوب سیستم ایمنی ضمن فعال شدن مجدد اقدام به تکثیر و ایجاد عفونت منتشر نماید. سرطان خون در اطفال به عنوان یک عامل تضعیف کننده سیستم ایمنی مطرح می باشد که علاوه بر تضعیف اولیه سیستم ایمنی، پروسه درمان آن نیز با سرکوب سیستم ایمنی همراه خواهد بود. بنظر می رسد در اطفال لوکمیک علاوه بر احتمال فعال سازی مجدد عفونت نهفته، احتمال رخداد موارد جدید عفونت نیز وجود دارد. روش بررسی: تعداد 81کودک مبتلا به لوسمی که تشخیص قطعی بوسیله فلوسایتومتریصورت پذیرفته بود به عنوان جامعه مورد بررسی انتخاب شد. از تمامی کودکان نمونه خون جمع آوری گردید و از نمونه مغز استخوان گرفته شده توسط متخصصین مربوطه به جهت کمک به تشخیص و درمان نیز برای بررسی استفاده شد. دو هفته پس از آغاز درمان اقدام به نمونه گیری مجدد شد و یک ماه پس از تشخیص اولیه نمونه گیری تکرار گردید. نمونه گیری در فاصله دی ماه 1390 تا اردیبهشت ماه 1391صورت گرفته و نمونه های حاصله به گروه انگل شناسی و قارچ شناسی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی منتقل و سرم و بافی کوت جدا گردید و به همراه نمونه مغز استخوان تا زمان بررسی منجمد گردیدند. استخراج DNA ژنومیک از نمونه های بافی کوت و مغز استخوان انجام گرفت و واکنش PCR جهت تکثیر ژن BAG1 صورت گرفت. همچنین نمونه های سرمی مورد بررسی سرولوژیک آنتی بادی علیه توکسوپلاسما به روش الایزا قرار گرفتند. یافته ها: از بین 81 کودک شرکت کننده در مطالعه در کل سه مرحله تعداد 243 مورد نمونه خون جمع آوری گردید. پس از بررسی عیار سرمی IgG نمونه ها، میانگین عیار سرمی در مرحله آغازین 84/49 بوده که در مقایسه با عیار 04/64 بدست آمده نسبت به مرحله اول، با آزمون Paired t-test تفاوت معناداری را نشان می دهد (Pv = 0.019). همچنین به طور کلی روند تغیرات عیار آنتی بادی IgG در سه نوبت نمونه گیری به وسیله آزمون آماری Repeated Measurment ANOVA مورد بررسی قرار گرفت که با Pv = 0.017 این روند تغییرات بطور کلی معنادار ارزیابی گردید. در مجموع برآیند 3 مرحله از بین 81 بیمار مورد ارزیابی، در 29 بیمار عیار سرمی IgG مثبت ارزیابی گردید که هیچ گونه ارتباط معنی داری بین افزایش تیتر سرمی و مولفه های سن، جنس، نوع لوکمی و نوع درمان یافت نشد. نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که توکسوپلاسموزیس به عنوان یک عفونت نهفته در کودکان با نقص سیستم ایمنی، تهدید کننده حیات ایشان می باشد. همچنین هر چند به علت رعایت نکات بهداشتی بروز موارد جدید پس از درمان سرطان نسبت به قبل از درمان تفاوت معنی داری را نشان نمی دهد، لیکن تغییر معنادار در تیتر سرمی آنتی بادی IgG بین نمونه قبل و بعد از درمان، حاکی از تضعیف سیستم ایمنی و احتمال رخداد توکسوپلاسموزیس منتشر است. واژگان کلیدی:توکسوپلاسما گوندی ، سرطان، کودکان ، درمان